Declanșarea unei anchete de proporții la nivel național scoate la iveală posibila fraudare masivă a sistemului public de sănătate prin intermediul concediilor medicale. Săptămâna aceasta, reprezentanţii Ministerului Sănătății au tras un semnal de alarmă grav, după ce în lunile aprilie și mai 2024 au fost identificate peste un milion de certificate medicale suspecte, însumând mai mult de 30 de milioane de zile libere plătite din fondurile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Se pare că fenomenul nu este unul întâmplător, ci pare că asiguraţii, cu siguranţă şi cei din judeţul Constanţa şi-au planificat foarte atent bolile, în special în preajma sărbătorilor legale și a weekendurilor.
- Publicitate -
Acordarea concediilor medicale a fost mereu un subiect sensibil. An de an, atât în Constanţa, cât şi în celelalte judeţe ale ţării, sute de asiguraţi se îmbolnăvesc. Unii chiar au suferinţe mari, reale, dar în alte cazuri, probabil că statul acasă nu era absolut necesar, având în vedere că aceste concedii medicale apar masiv în preajma sărbătorilor legale, a weekendurilor și a perioadelor de vacanță. Altfel spus, ancheta declanșată la nivel național scoate la iveală o problemă gravă și persistentă în sistemul public de sănătate: acordarea frauduloasă a concediilor medicale. Această practică, cunoscută ca „boala de sărbători”, sugerează, de fapt, o utilizare abuzivă a sistemului medical de către persoane care nu sunt cu adevărat bolnave. Deci, s-ar putea spune că, în unele cazuri, există suspiciuni de complicitate între angajați și medici, ceea ce ridică probleme serioase de etică profesională și legalitate.
Aşa cum am precizat deja, județul Constanța se află și el pe lista zonelor vizate de anchetă şi situația ar putea avea implicații penale dacă se confirmă existența unor rețele organizate, care eliberează certificate medicale fictive. Acesta este şi motivul pentru care ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a luat decizia de a declanşa ample acțiuni de verificare în toate judeţele ţării, cu scopul de a opri rapid acest fenomen. „Frauda lovește direct în bugetele spitalelor și al Sănătății și afectează cel mai mult pacienții care chiar au nevoie de îngrijire. Vorbim despre pacienți cu afecțiuni grave, cu AVC sau afecțiuni oncologice", a subliniat acesta.
Aproximativ 85.000 de certificate medicale eliberate în Constanţa
Întrebată despre situaţia de pe plan local, Aura Drăgoi, purtătorul de cuvânt al Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) Constanța, a precizat că decizia de acordare a concediului medical aparține exclusiv medicului curant, fundamentată de starea de sănătate a pacientului. „În ceea ce priveşte verificarea acestor concedii medicale de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, putem spune că, în ceea ce priveşte actul medical propriu-zis în urma căruia a fost luată decizia de acordare a certificatului de concediu medical, nu intră în competenţa CJAS, iar certificatele de concediu medical care sunt depuse la instituţia noastră pentru a fi verificate sunt acele informaţii care privesc dreptul asiguratului de a beneficia sau nu de concediu medical, dacă există stagiul necesar, numărul de zile de concediu medical care poate fi acordat. De asemenea, sunt analizate pe cod de boală şi se urmăreşte dacă certificatele de concediu medical sunt completate corect.
Deci, noi verificăm, în primul rând, aceste informaţii care pot fi probate, dar în ceea ce priveşte dacă pacientul avea starea de sănătate afectată astfel încât să primească un certificat de concediu medical, nu intră în competenţa CJAS. Dacă ne referim la certificatele prelucrate anul trecut, la nivelul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Constanța, în 2024 au fost prelucrate aproximativ 85.000 de certificate medicale, dintre care aproape 37.900 au fost emise pentru afecțiuni obişnuite, însumând aproximativ 195.000 de zile de concediu. De asemenea, au fost eliberate 8.217 concedii pentru sarcină, lăuzie și risc maternal, dar, chiar dacă numărul de certificate este mic, în acest caz, numărul zilelor de concediu medical aferent acestui număr de certificate eliberate este de peste 200.000 de zile de concediu eliberate. Totodată, la fel se întâmplă şi în cazul bolilor grave, cum sunt neoplaziile, unde numărul certificatelor a fost redus (1.450), dar durata totală a concediilor medicale s-a ridicat la
aproape 24.100 de zile“, a declarat reprezentantul CJAS, pentru „Cuget liber”.
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le reaminteşte, pe această cale, şi angajatorilor că au obligaţia legală să verifice elementele care se înscriu în certificatul de concediu medical, dar şi să gestioneze numărul de zile de concediu medical pentru fiecare asigurat şi pentru fiecare afecţiune şi să respingă la plată certificatele completate eronat de către medicii prescriptori.
Drept consecinţă, eliberarea certificatelor de către medici cu nerespectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi neîntocmirea planului de urmărire a bolii constituie contravenţie şi se sancţionează cu amenzi cuprinse între 5.000 și 11.000 de lei.
