Cunoscut şi sub denumirea de „red reflex” şi descris pentru prima dată în 1962, reflexul roşu retinian s-a dovedit extrem de eficient şi util în detectarea precoce a malformaţiilor oculare congenitale la nou-născut şi sugar: cataracta congenitală, retinoblastom, glaucom, anomalii retiniene, sindroame genetice sau afecţiuni sistemice cu implicare oculară.
- Publicitate -
Malformaţie oculară extrem de periculoasă, cataracta congenitală este menţionată ca o prioritate pentru Global Vision 2020 a WHO (Organizaţia Mondială a Sănătăţii). Factorii de risc pentru posibile malformaţii oculare sunt: istoric familial de cataractă congenitală, retinoblastoma, coloboma etc, la rudele de grad 1, sindroame genetice (trisomia 21), infecţiile virale congenitale.
„Reflexul roşu retinian este un test simplu, neinvaziv, care poate fi efectuat foarte rapid cu ajutorul unui oftalmoscop de către un medic neonatolog sau pediatru care a fost instruit în prealabil.
Acest reflex depinde de transmiterea luminii prin ochi şi de reflexia luminii de la fundul de ochi, la ochiul examinatorului şi se vede ca un roşu strălucitor în pupile cu ajutorul oftalmoscopului. Un reflex roşu normal necesită transparenţa filmului lacrimal, a corneei, a umorii apoase, cristalinului şi a umorii vitroase. Orice blocaj sau obstrucţie pe calea optică are ca rezultat un reflex anormal: asimetrie, absenţă, leukocoria (pupilă albă)”, a explicat dr. Monica Fedeleş, medic specialist neonatolog, la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie „Euromaterna” Constanţa.
The American Academy of Paediatrics a publicat un protocol, în anul 2016, cu recomandarea efectuării testului reflexului roşu la copii între 0-6 luni, la fiecare vizită a medicului de familie, cel puţin o dată între vârsta de 6-12 luni, 1-3 ani şi 4-5 ani. În majoritatea ţărilor europene, detectarea reflexului roşu a devenit parte din examinarea obligatorie a nou-născutului. Un studiu efectuat în Suedia, în perioada 2007-2009, a raportat că, în 90% din maternităţile care au folosit screeningul reflexului roşu în protocolul de examinare obligatorie la nou-născut, a crescut rata de detectare a malformaţiilor oculare de la 16% la 64%.
În Marea Britanie, unde incidenţa cataractei congenitale este de aproximativ 2-3 nou-născuţi la 10.000 de naşteri, reflexul roşu retinian este parte obligatorie din examinarea NIPE a nou-născutului - care cuprinde testarea reflexului roşu, examinarea cardiacă cu ascultarea zgomotelor cardiace, palparea pulsului femoral, verificarea saturaţiei în oxigen preductal şi postductal, examinarea şoldului prin manevre Ortolani, palparea testiculelor - screening care se efectuează de către medicul neonatolog, pediatru, medic de familie în primele 72 ore de la naştere sau la externarea din maternitate cu repetare la vârsta cuprinsă între şase şi opt săptămâni de viaţă.
„În cazul reflexului roşu retinian anormal unilateral/bilateral - absenţa roşului strălucitor la nivelul pupilelor şi vizualizarea unei zone albe sau negre -, se recomandă de urgenţă consult oftalmologic.
Iar în cazul reflexului roşu retinian normal bilateral, li se va spune părinţilor că este puţin probabil să existe malformaţii congenitale oculare de genul celor menţionate, dar că trebuie să se adreseze unui specialist oftalmolog atunci când nou-născutul/sugarul nu este capabil să deschidă ochii în totalitate, nu fixează, nu urmăreşte sau prezintă un aspect anormal al ochiului”, a mai precizat specialistul „Euromaterna”.
Atenţie! Screeningul reflexului roşu retinian este diferit de screeningul retinopatiei de prematuritate, care se efectuează de către medicul oftalmolog la copii născuţi prematur.
