Migrena este o durere moderată spre severă, adeseori unilaterală, pulsatilă, cu intensitate progresivă. Durerea poate dura de la câteva ore la două-trei zile. Urmărirea riguroasă a criteriilor de diagnostic este importantă pentru diferenţierea de alte tipuri de cefalee. Este vorba de cefalee tensională, nevralgii trigeminale, cefaleea din procese expansive intracraniene și așa mai departe.
- Publicitate -
Diagnosticul migrenei este, în principal, clinic. Imagistica, însă, are un rol în a exclude alte patologii potenţial periculoase, precum hemoragiile intracerebrale și procesele expansive. După frecvenţa atacurilor, pot fi episodice sau cronice. Mai exact, pacientul poate experimenta peste 15 zile de durere pe lună.
Tratamentul migrenelor vizează faza acută, atacul migrenos și, respectiv, faza cronică, cu rol preventiv. Prima linie folosită în atacul migrenos este reprezentată de antialgice uzuale precum antiinflamatoarele nesteroidiene în diverse combinaţii, anume acid acetilsalicilic, paracetamol, cafeină, drotaverină, ibuprofen, metamizol și așa mai departe. Linia a doua este reprezentată de triptani, eficienţi în formele moderate şi severe care nu au răspuns la analgezicele simple. Triptanii trebuie evitaţi la pacienţii cu boală cardiovasculară, hipertensiune necontrolată, în migrena hemiplegică. De asemenea, opiaceele şi barbituricele sunt de evitat în principiu. În cazul pacienților care prezintă greaţă şi vărsături frecvente, medicii utilizează, de obicei, o altă cale de administrare decât cea orală. Mai exact, în aceste situații se pot folosi spray-ul intranazal, metoda de administrare subcutanată și injecţiile intramusculare sau intravenoase. Iar pentru femeile însărcinate, este indicate folosirea acetaminofenului, antiinflamatoarelor nesteroidiene (mai puţin în ultimul trimestru de sarcină), respectiv opiaceea în cazuri refractare.
