Protestul medicilor de familie constănțeni i-ar lăsa pe bolnavi fără rețete compensate

Începutul lunii aprilie nu va aduce închiderea cabinetelor de medicina familiei din Constanța - susțin cadrele medicale.

Cu toate acestea, pacienții încă nu pot răsufla ușurați. Medicii de familie susțin că intenționează să se alăture acțiunii de protest și să nu semneze Contractul - cadru pe 2009, iar refuzul lor va avea repercusiuni: bolnavii vor fi consultați, dar nu vor primi rețete compensate, bilete de trimitere sau certificate pentru concedii medicale.

Medicii de familie din județul Constanța nu sunt încă deciși cum vor proceda de la 1 aprilie, dată la care intră în vigoare noul Contract - cadru privind asistența medicală în 2009. Prevederile actului normativ îi nemulțumesc, aspect asupra căruia insistă cu toții, însă, când vine vorba de formele în care vor protesta, nu se grăbesc să răspundă: sunt conștienți că timpul este scurt - Ministerul Sănătății are la dispoziție o singură zi pentru a modifica articolele din normele metodologice prin care le încalcă drepturile -, dar speră ca problemele să fie soluționate, căci, spun ei, nu vor ca pacienții să aibă de suferit.

Tocmai din acest motiv nu vor fereca ușile cabinetelor. "Voi merge în continuare la serviciu și îi voi consulta pe pacienți, căci intenția noastră nu este ca ei să aibă de suferit. Pacienții sunt ai noștri și, contrar a ceea ce se spune, noi, medicii de familie, avem o relație foarte bună cu ei. Pacienții ne-au sprijinit până acum și cred că vor proceda la fel în continuare", a afirmat dr. Adina Meșter, medic de familie.

Asistența de urgență impusă, dar fără cursuri de specializare

Nu vor închide cabinetele, dar asta nu înseamnă că vor sta cu mâinile în sân, în vreme ce, din punctul lor de vedere, Ministerul Sănătății impune "reguli" ilegale.

Potrivit medicilor de familie, articolele noului act normativ redactat de reprezentanții Ministerului Sănătății le "facilitează" drumul spre malpraxis. "Conform prevederilor Contractului - cadru, vom avea obligația să asigurăm asistență medicală de urgență pe ambulanțe sau în unități de urgență. Dar specializarea medicina de familie este diferită de medicina de urgență. Noi nu avem cursuri de defibrilare, de intubare, noi putem doar să acordăm primul ajutor până vin medicii de pe ambulanță", a subliniat medicul de familie. Totodată, doctorii spun că normele europene reglementează că ar trebui să lucreze 35 ore/săptămână, dar articolele noului document, care prevăd asigurarea asistenței medicale de urgență, le impun muncă suplimentară, catalogată drept "muncă forțată".

O altă nemulțumire a cadrelor medicale vizează lipsa unor dispoziții clare privind plata serviciilor medicale aferente trimestrului IV al anului 2009. Dr. Ecaterina Procop, medic de familie în municipiul Constanța, ne-a declarat: "Ne impun un contract în care nu ne asigură plata serviciilor medicale pentru trimestrul IV. Se stipulează că în ultimele trei luni ale lui 2009 vom primi banii în funcție de veniturile din lunile anterioare. Păi cum să semnăm un contract prin care ne obligăm să muncim, dar fără să știm dacă vom fi plătiți sau nu!".

Doctorii nu au uitat nici de faptul că bugetul alocat de ministerul de resort pentru medicii de familie, pentru anul în curs, este mult redus comparativ cu anii trecuți, nemulțumire pe care și-au exprimat-o și în luna februarie - când au amenințat cu proteste - dar fără succes! "Inițial a fost vorba de 10% din Fondul Național

de Sănătate, dar în cele din urmă au alocat medicilor de familie doar 5,4%. Nu pot să spun că nu avem venituri, pentru că sunt; dar asta nu înseamnă că banii ne intră în buzunar, ci avem de plătit rate la bancă, o chirie și asistente angajate cu contract pe termen nelimitat", a arătat dr. Procop.

Consultațiile se țin, dar nu sunt decontate de CJAS

Drept pentru care, medicii de familie din Constanța susțin că se gândesc în mod serios să refuze semnarea noului Contract - cadru. Decizia va avea însă consecințe, iar cei care vor avea de suferit vor fi tot bolnavii. Până în prezent, serviciile oferite de medicii de familie au fost decontate în baza Contractului formulat în 2008, a cărui valabilitate a fost prelungită printr-un act adițional până astăzi, când expiră. Refuzul de a semna noul Contract va duce la lipsa unei relații contractuale cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Constanța. În consecință, medicii de familie nu vor mai putea elibera rețete compensate, bilete de trimitere către specialiști sau certificate pentru concedii medicale. "Dacă nu se reglementează situația până la 1 aprilie, nu vom mai putea elibera rețete compensate. Nu cred însă că vor fi probleme pentru că pacienții mai au medicamente acasă și sper să nu fie vorba decât de câteva zile. Dacă nu, vor trebui să-și cumpere medicamentele", a adăugat dr. Meșter.

Nu există temei legal pentru co-plată

Pe de altă parte, și medicii vor avea de tras: dacă nu semnează noul Contract - cadru, nu vor fi remunerați pentru consultațiile ținute. "În mod legal, dacă nu semnează Contractul - cadru nu ar exista baza legală pentru a le fi retribuite serviciile medicale. Vom vedea însă ce se va întâmpla, pentru că eu nu cred că medicii vor refuza relațiile contractuale cu CJAS Constanța", a precizat Marinel Ciobanu, director economic al CJAS Constanța. O soluție vehiculată în urmă cu câteva luni de câțiva medici din județul nostru viza perceperea unei co-plăți la consultație. În prezent, medicii ne-au declarat însă că nu vor recurge la taxarea pacienților. De altfel, reprezentanții CJAS Constanța susțin că nici nu există la ora actuală o reglementare legală care să le permită impunerea unei astfel de taxe.

Adunare generală pentru o decizie

O hotărâre privind semnarea - sau nu! - a noului Contract la nivelul județului nostru va fi luată astăzi, în cadrul Adunării generale a Asociației Medicilor de Familie (AMF) "Tomis", care se va desfășura la Hotelul "Ibis". "Vom organiza o Adunare generală și vom ajunge la o înțelegere privind modul în care vom proceda. Eu trag speranța că spiritele se vor calma și nu se va ajunge la măsuri extreme. De altfel, normele metodologice nu sunt definitive și Ministerul Sănătății a dat asigurări că vor fi purtate discuții", a arătat dr. Stela Loghin, medic de familie, unul dintre cei 10 fondatori ai AMF "Tomis". Potrivit dr. Laura Condur, președinte interimar al asociației, în cadrul întrunirii se va "analiza situația medicinii de familie în contextul noului Contract - cadru și a normelor provizorii de aplicare". Cert este să soluționarea situației create a fost lăsată pe ultima sută de metri. Ieri după amiază, ministrul Sănătății Ion Bazac și conducerea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate s-au întâlnit cu reprezentanții medicilor de familie pentru a discuta cu privire la normele metodologice de aplicare a Contractului - cadru. Întrunirea s-a finalizat însă fără a se ajunge la niciun rezultat. "Urmează ca mâine (n.r. astăzi), ministrul să se întâlnească din nou cu medicii de familie, întâlnire în cadrul căreia se va discuta punctual fiecare problemă ridicată de medici", ne-a declarat Mihai Ursa, purtătorul de cuvânt al Ministerului Sănătății.