Când apar și cum se tratează fisurile anale

Ca și boala hemoroidală, fisura anală este o boală dureroasă, datorată, în primul rând, tulburărilor de tranzit intestinal.

Deși pentru pacient este o situație supărătoare și în același timp extrem de delicată, ea poate fi rezolvată atâta vreme cât pacientul ajunge la medic în stadiul incipient. Orice întârziere a tratamentului duce bolnavul direct pe masa de operație, spun medicii.

"Cel mai important este ca oamenii să aibă scaun de dimineață, zilnic, pentru că, în cursul zilei, exact faptul că stau în șezut și suferă de constipație, bolul fecal apasă asupra sfincterului care se contractă și așa poate apare fisura anală. Primul semn că trebuie să ajungem la medic este constipația, scaunul neregulat. Orice tulburare de tranzit trebuie să fie un semnal pentru pacient să se adreseze medicului", explică dr. Iusuf Timurlenc, medic primar chirurgie generală la clinica Proctoline.

Medicul spune că fisura anală este o boală de sine stătătoare sau o complicație a bolii hemoroidale care se manifestă printr-o rană la nivelul anusului. Simptomul dominant al acestei afecțiuni este durerea care apare după un interval de 10-15 minute de când pacientul a avut scaun și poate să dureze și o oră în cazul în care este în fază incipientă sau durerea devine permanentă în cazul suprainfectării. 

Ține boala în frâu!

Pacientul care suferă de această boală este "prins" într-un cerc vicios, susține medicul, din care nu poate ieși decât dacă primește tratamentul adecvat. O altă condiție pentru vindecare este ca acesta să nu se trateze singur și să piardă timp prețios până la diagnosticare.

"Fisura apare pe un fond predispozant, marcat fie de o boală hemoroidală, de o veche constipație sau chiar de tul-burări neuro-vegetative generate de stres. La un moment dat, trece un bol fecal tare și dă fisură. Această fisură dă dureri, iar durerea dă spasm. Spasmul nu lasă fisura să se cicatrizeze. Se închide un cerc vicios între durere, spasm, ulcerație. Un cerc vicios din care nu putem ieși decât prin tratament specific. Atenție! Este o durere care nu trece cu analgezice obișnuite care se găsesc pe piață și nici nu vindecă. Secretul tratamentului constă în întreruperea acestui cerc vicios între cei trei factori. Acest lucru se face prin mai multe modalități: un tratament topic local folosindu-se niște creme cu care se unge ulcerația, care produc o anestezie locală a terminațiilor nervoase, încât spasmul cedează și atunci dă voie fisurii să se vindece. Toate tratamentele au ca idee de a combate spasmul", completează medicul.

Investigațiile permit stabilirea tratamentului

Diagnosticul se face pe simptomele descrise pentru care pacientul solicită medicul. Acesta se începe cu un tușeu rectal dacă durerea permite acest lucru, fără a forța orificiul anal, însă în cele mai multe dintre cazuri, se utilizează anuscopia, o metodă prin care se vizualizează fisura care apare ca o ulcerație mică și foarte dureroasă. Urmează apoi tratamentul în funcție de stadiul fisurii, de pacient și de posibilitățile acestuia.

O altă modalitate de tratament este toxina botulinică injectată în mușchiul sfincter intern care, practic, paralizează mușchiul pentru două sau trei luni, timp în care fisura se poate vindeca. Ultima este soluția chirurgicală, care nu face altceva decât că secționează pe o dimensiune de 1-1,5 cm mușchiul sfincter intern, astfel că reduce spasmul și fisura se cicatrizează.

"Simpla tratare a constipației și menținerea unui regim igienico-dietetic corect poate preveni această afecțiune. În orice caz, cu cât pacientul nu respectă aceste reguli elementare și întârzie să se trateze, riscă o complicație majoră, care este suprainfecția. Acesta este și momentul în care durerea iradiază spre organele genitale și spre fosele inghinale și boala devine mai pregnantă ca evoluție. Când se suprainfectează, nu mai răspunde la tratament și recomandarea este intervenția chirurgicală", mai spune medicul.