Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) a avut, anul trecut, un volum impresionant de activitate. Instituţia a gestionat peste două milioane de consultații în asistența medicală primară, peste 1,5 milioane de consultații în asistența medicală de specialitate, 2,5 milioane de investigații paraclinice. În total, în 2024, au fost efectuate 771 acțiuni de control, la final fiindu-le imputată furnizorilor de servicii medicale suma de 719 milioane de lei, recuperată în totalitate. Principalele nereguli se referă la prescripțiile medicale eliberate unor pensionari care nu se încadrau în condiţiile stipulate de lege.
- Publicitate -
Reprezentanţii Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate (CJAS) Constanța au făcut public marţi, 8 aprilie, raportul de activitate pentru anul 2024. Totodată, instituţia a prezentat şi o sinteză privind particularitățile județului Constanța și analiza comparativă cu anul 2009. Potrivit acestora, instituţia a încheiat anul 2024 cu un volum impresionant de activitate. Astfel, CJAS a gestionat: decontarea a peste două milioane de consultații în asistența medicală primară, peste 1,5 milioane de consultații în asistența medicală de specialitate, 2,5 milioane de investigații paraclinice; 45.751 de pacienți tratați în cadrul programelor naționale de sănătate, dublu față de anul 2009; 17.226 contracte și acte adiționale încheiate cu 1.044 de furnizori; 594.426 persoane asigurate.
În pofida volumului ridicat de muncă, în paralel, CJAS Constanța a continuat să se confrunte, însă, cu provocări legate de resursa umană. Pe scurt, în 2024, instituția a avut doar 74 de angajați, față de 85 în 2009, iar media de vârstă a crescut la 53,54 ani, cu doar cinci angajați sub 40 de ani.
Potrivit directorului Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate, Luminiţa Nagy, tot anul trecut, instituţia a asigurat alte 379.619 servicii spitalicești în regim de zi, 137.799 cazuri de spitalizare continuă, 116.107 servicii de medicină dentară, aproape două milioane de prescripții medicale și 20.605 dispozitive medicale acordate în ambulatoriu.
Prescripții medicale eliberate unor pensionari care nu se încadrau în programul de compensare
„Aceste cifre reflectă atât adresabilitatea crescută a pacienților, cât și complexitatea și diversificarea serviciilor oferite prin sistemul de asigurări de sănătate. Asistența medicală de specialitate pentru specialitățile clinice a beneficiat în anul 2024 de un buget de aproximativ 118 milioane de lei. Totodată, a existat o preocupare constantă pentru acoperirea specialităților deficitare (gastroenterologie pediatrică, neonatologie, pneumologie pediatrică, oncologie, oncologie pediatrică, psihiatrie), precum și implementarea planului de combatere a cancerului", a declarat managerul.
De asemenea, în 2024, numărul consultațiilor și serviciilor de specialitate, inclusiv cele conexe, a fost de 1,5 milioane, ceea ce demonstrează o creștere constantă a adresabilității pacienților către servicii de specialitate. Bineînţeles, pe parcursul anului trecut nu au lipsit nici controalele. De-a lungul celor 12 luni, au fost efectuate 771 acțiuni de control, la 629 furnizori de servicii medicale. La final, ca urmare a verificărilor întreprinse, au fost imputate sume în valoare de 719 milioane de lei, sumă recuperată în totalitate.
Principalele nereguli se referă la prescripțiile medicale eliberate unor pensionari care nu se încadrau în cadrul programului de compensare cu 90%; prescripții medicale compensate 100% eliberate în baza unor legi speciale, unor persoane care nu dețineau legal această calitate (veterani, persoane cu handicap, revoluționari, plată directă, șomaj); acordarea de certificate de concedii medicale fără respectarea legislației în vigoare.
Totodată, angajaţii CJAS au descoperit că unii furnizori de servicii medicale nu au respectat obligația de a anunţa Casa de Asigurări de Sănătate despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale. De asemenea, reprezentanţii CJAS i-au sancţionat pe unii furnizori pentru nerespectarea programului de funcționare declarat.
