Pacientă cu placentă increta, operată cu succes de medicii constănțeni

Iată, după cum urmează, o situație clinică aparte cu care echipa SCJU s-a confruntat în ultima perioadă și care finalmente a avut un deznodământ foarte bun.

„O femeie în vârstă de 32 de ani, care a avut două nașteri anterioare, a solicitat asistență medicală în serviciul nostru de urgență în timpul celei de-a 28-a săptămâni de gestație. Aceasta acuza dureri abdominale cu debut în ultimele două zile și sângerări vaginale în cantitate redusă în ultimele 12 ore. Pacienta a fost internată în spital cu un diagnostic prezumtiv de placentă accreta și a efectuat un examen IRM și o serie de alte consultații multidisciplinare din cauza numeroaselor sale comorbidități. Deși pacienta avea să nască prin operație cezariană electivă la vârsta gestațională de 36 săptămâni din cauza unui episod de sângerare vaginală abundentă, intervenția s-a urgentat, aceasta născând prin operație cezariană la vârsta de 33 săptămâni de gestație”, a declarat dr. Şerbănescu, pentru „Cuget Liber”.

Astfel, după ce s-a realizat extracția fetală, s-a mers mai departe cu extragerea uterului, adică operația de histerectomie. Această decizie, a adăugat medicul rezident Sebastian Mirea, s-a luat în scop salvator pentru mamă, întrucât intraoperator s-au constatat două situații foarte rare ce existau concomitent, și anume, prezența unei placente intens aderente la uter, complicată cu o inserție anormală a cordonului ombilical. „Ambele cu risc hemoragic extrem de ridicat. De asemenea, local a existat un important sindrom aderenţial complicat cu sângerare de la nivelul ambelor ovare. Acest fapt a împiedicat eforturile de conservare a fertilității. În final, s-a realizat excizia chirurgicală a ambelor trompe și ovare. Pacienta a fost externată după nouă zile de spitalizare și a fost revăzută după operație. Copilul a fost, de asemenea, externat la 40 de zile după naștere, aspectul histopatologic fiind în concordanță cu diagnosticul de placentă increta. În concluzie, această prezentare evidențiază un caz unic de placentă increta, caracterizat prin placentă previa centrală și inserție velamentoasă de cordon ombilical (o situație anormală foarte rară în care cordonul ombilical nu este localizat în centrul placentei, ci lateral), în asociere cu multiple comorbidități. În ciuda acestor provocări, mama și copilul și-au revenit complet”, a adăugat medicul.